Калькуляторы в кардиологии
Параметры пациента → расчёт → краткая клиническая интерпретация.
СКФ / клиренс креатинина
Одновременный расчёт функции почек по трём формулам.
Введите возраст, пол, креатинин и массу тела. Результаты рассчитываются одновременно по CKD-EPI 2021, MDRD-4 и Cockcroft–Gault.
Автоматически переводится в мг/дл.
Необходима для формулы Cockcroft–Gault.
Важно: CKD-EPI 2021 и MDRD оценивают рСКФ в мл/мин/1,73 м². Cockcroft–Gault рассчитывает клиренс креатинина в мл/мин и не является рСКФ; этот показатель часто используется при выборе дозы лекарств, если именно он указан в инструкции препарата. Формулы не взаимозаменяемы у нестабильного креатинина, беременности, выраженной саркопении/кахексии и других ситуациях, где креатинин плохо отражает функцию почек.
Формулы: CKD-EPI 2021 (креатинин, без расового коэффициента); MDRD-4 (IDMS); Cockcroft–Gault.
GRACE 1.0
Классическая балльная оценка риска при ОКС.
GRACE 2.0
Нативный расчёт 6-месячной вероятности смерти после ОКС по непрерывной модели GRACE.
GRACE 2.0 использует непрерывные значения возраста, ЧСС, САД и креатинина, а также Killip, остановку кровообращения, отклонение ST и повышение маркеров некроза. В отличие от GRACE 1.0 результат выводится как вероятность события.
Возраст при поступлении.
ЧСС при первичной оценке.
Систолическое АД при поступлении.
Будет автоматически переведён в мг/дл для формулы.
Выводится вероятность смерти от поступления до 6 месяцев. Полная официальная GRACE 2.0 также содержит другие временные горизонты; здесь показан проверяемый 6-месячный алгоритм, а не ссылка на другой раздел сайта.
ARC-HBR
Высокий риск кровотечения после ЧКВ: ≥1 большого или ≥2 малых критериев.
Отметьте все критерии, которые есть у пациента. Калькулятор автоматически определит соответствие определению высокого риска кровотечения ARC-HBR.
DAPT score
Оценка соотношения пользы и риска продления ДАТТ.
Пояснение: Если стентирование проводилось на фоне развившегося инфаркта (а не планово по поводу стабильной стенокардии), в калькуляторе шкалы DAPT выбирается пункт «Myocardial infarction at presentation» (Инфаркт при поступлении/презентации).
Предшествующее ЧКВ или инфаркт: под этим пунктом понимается любое ранее перенесенное чрескожное коронарное вмешательство или инфаркт миокарда, которые случились у пациента до индексного (текущего) вмешательства. Если в анамнезе никогда не было ЧКВ/стентирования или инфаркта миокарда, а текущее ЧКВ — первое в жизни пациента, этот пункт оценивается как «нет» (0 баллов).
PRECISE-DAPT
Оценка риска кровотечения на фоне двойной антитромбоцитарной терапии после ЧКВ.
Введите 5 параметров исходной шкалы: возраст, гемоглобин, лейкоциты, клиренс креатинина и наличие предшествующего спонтанного кровотечения, потребовавшего медицинской помощи.
Используйте рассчитанный клиренс креатинина, а не концентрацию креатинина сыворотки.
Интерпретация: PRECISE-DAPT ≥25 — высокий риск кровотечения; следует рассматривать более короткую продолжительность ДАТТ с учётом ишемического риска и клинической ситуации. При результате <25 высокий риск по порогу PRECISE-DAPT не определяется.
CHA₂DS₂-VASc / CHA₂DS₂-VA
Оценка тромбоэмболического риска при ФП. ESC 2024 предпочитает CHA₂DS₂-VA.
HAS-BLED
Факторы риска кровотечения при ФП.
Критерии нарушения функции почек (1 балл):
- Проведение постоянного гемодиализа.
- Перенесённая операция по трансплантации почки.
- Уровень креатинина в сыворотке крови выше 200 мкмоль/л (более 2,26 мг/дл).
Критерии нарушения функции печени (1 балл):
- Наличие тяжёлого хронического заболевания печени, например цирроза.
- Выраженные лабораторные изменения: общий билирубин ≥ 2 верхних границ нормы в сочетании с повышением АЛТ, АСТ или щелочной фосфатазы > 3 верхних границ нормы.
Шкала EHRA (mEHRA)
Выраженность симптомов ФП.
Wells для ТЭЛА
Предтестовая вероятность ТЭЛА.
Revised Geneva
Стандартизированная оценка клинической предтестовой вероятности ТЭЛА.
Отметьте клинические признаки и факторы риска. Калькулятор показывает одновременно трёхуровневую и двухуровневую интерпретацию Revised Geneva.
Трёхуровневая модель: 0–3 — низкая, 4–10 — промежуточная, ≥11 — высокая вероятность ТЭЛА.
Двухуровневая модель: 0–5 — ТЭЛА маловероятна; ≥6 — ТЭЛА вероятна.
PESI
Прогностическая стратификация при острой ТЭЛА.
HCM Risk-SCD
5-летний риск ВСС при ГКМП.
HFA-PEFF
Пошаговый алгоритм диагностики СН с сохранённой ФВ (HFpEF): функциональный, морфологический и биомаркерный домены.
Как считать: в каждом из 3 доменов большой критерий = 2 балла, малый = 1 балл. Внутри одного домена баллы не суммируются: максимум 2 балла на домен, максимум 6 баллов всего. Заполните доступные параметры — калькулятор сам определит критерии.
1. Функциональный домен
Большой критерий: <7 при возрасте <75 лет; <5 при ≥75 лет.
Большой критерий: <10 при возрасте <75 лет; <7 при ≥75 лет.
Большой ≥15; малый 9–14.
Большой критерий >2,8 м/с (соответствует СДЛА >35 мм рт. ст.).
Малый критерий: GLS <16%.
2. Морфологический домен
Синусовый ритм: большой >34, малый 29–34. ФП: большой >40, малый 34–40.
Большой при сочетании с ОТС >0,42: ≥149 у мужчин или ≥122 у женщин. Малый: ≥115 у мужчин или ≥95 у женщин.
Относительная толщина стенок. >0,42 участвует в большом морфологическом критерии; изолированно может соответствовать малому.
Малый критерий: ≥12 мм.
3. Биомаркерный домен
Пороги зависят от ритма: при ФП они выше.
Интерпретация: 0–1 — HFpEF маловероятна, искать альтернативные причины симптомов; 2–4 — промежуточная вероятность, показано функциональное тестирование (диастолическая стресс-ЭхоКГ и/или инвазивная гемодинамика при нагрузке); 5–6 — диагноз HFpEF высоко вероятен/подтверждается алгоритмом. После подтверждения следует определить возможную специфическую этиологию.
Важно: повышенные натрийуретические пептиды поддерживают диагноз, но нормальные значения сами по себе HFpEF не исключают, особенно при ожирении. Алгоритм применяется после предварительной клинической оценки симптомов, факторов риска, ЭКГ/ЭхоКГ и исключения значимой клапанной патологии, ишемии и очевидных некардиальных причин одышки.
H₂FPEF
Вероятность СН с сохранённой ФВ (HFpEF) у пациента с необъяснимой одышкой. Максимум 9 баллов.
Введите реальные параметры пациента. Калькулятор автоматически рассчитает ИМТ, начислит баллы по 6 критериям и покажет вклад каждого критерия.
Возраст >60 лет = +1 балл.
Используется для автоматического расчёта ИМТ.
ИМТ >30 кг/м² = +2 балла.
Приём ≥2 антигипертензивных препаратов = +1 балл.
Пароксизмальная, персистирующая или постоянная ФП = +3 балла.
Систолическое давление в лёгочной артерии >35 мм рт. ст. = +1 балл.
E/e′ >9 = +1 балл.
Интерпретация: 0–1 балл — низкая вероятность СНсФВ; 2–5 — промежуточная (может потребоваться дополнительная функциональная оценка); 6–9 — высокая вероятность СНсФВ (>90%).
Голландские критерии СГХС (DLCN)
Вероятность семейной гиперхолестеринемии.
SCORE2 / SCORE2-OP
10-летний риск фатальных и нефатальных ССЗ-событий у практически здоровых людей (первичная профилактика), ESC 2021.
SCORE2 применяется в возрасте 40–69 лет, SCORE2-OP — с 70 лет; алгоритм выбирается автоматически по возрасту. Результат — вероятность сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда или инсульта в течение 10 лет.
Не применять при уже установленном ССЗ, сахарном диабете, семейной гиперхолестеринемии/других генетических нарушениях липидов, ХБП и беременности — для этих групп риск определяется по клиническим критериям, а не по SCORE2.
40–69: SCORE2; ≥70: SCORE2-OP.
Россия относится к региону очень высокого риска по ESC 2021.
Категории риска по возрасту (низкий–умеренный / высокий / очень высокий): <50 лет — <2,5% / 2,5–<7,5% / ≥7,5%; 50–69 лет — <5% / 5–<10% / ≥10%; ≥70 лет — <7,5% / 7,5–<15% / ≥15%. Подробная интерпретация, таблица категорий и источники — на отдельной странице SCORE2/SCORE2-OP.
PREVENT
American Heart Association PREVENT™ — оценка 10- и 30-летнего сердечно-сосудистого риска в первичной профилактике.
PREVENT применяется у взрослых 30–79 лет без установленного сердечно-сосудистого заболевания. Базовая модель учитывает возраст, пол, САД, общий холестерин, ХС-ЛВП, ИМТ, сахарный диабет, курение, рСКФ, антигипертензивную и статиновую терапию; дополнительные модели могут учитывать UACR, HbA1c и SDI.
Источник: American Heart Association PREVENT™. Если браузер блокирует встроенное окно, используйте кнопку выше.
Основные источники калькуляторов
- СКФ / клиренс креатинина — CKD-EPI 2021 creatinine equation; MDRD-4 (IDMS); Cockcroft–Gault.
- GRACE 1.0 / GRACE 2.0 — Global Registry of Acute Coronary Events; Fox KAA и соавт.; Anderson F, FitzGerald G. Для GRACE 2.0 на этой странице реализована 6-месячная непрерывная модель.
- ARC-HBR — Urban P. и соавт., Academic Research Consortium for High Bleeding Risk.
- DAPT / PRECISE-DAPT — Yeh RW; Costa F и соавт.
- CHA₂DS₂-VASc / CHA₂DS₂-VA, HAS-BLED, mEHRA — ESC и оригинальные валидированные шкалы.
- Wells / Revised Geneva / PESI — валидированные модели ТЭЛА.
- HCM Risk-SCD — O'Mahony C и соавт.; ESC.
- HFA-PEFF / H₂FPEF — HFA ESC и Reddy YNV и соавт.
- DLCN — Dutch Lipid Clinic Network.
- PREVENT — American Heart Association.
- SCORE2 / SCORE2-OP — SCORE2 Working Group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration, Eur Heart J. 2021;42:2439–2454; SCORE2-OP Working Group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration, Eur Heart J. 2021;42:2455–2467; 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice, Eur Heart J. 2021;42:3227–3337.