КЛИНИЧЕСКАЯ ТЕМА · ESC/EACTS 2025 · ACC/AHA 2020

Клапанные пороки сердца

Выберите конкретный порок. Для каждого создан отдельный подраздел со структурой: диагностика → классификация → лечение → наблюдение/выписка.

Аортальный стеноз

Тяжесть · low-flow/low-gradient · TAVI/SAVR

Аортальная недостаточность

Острая/хроническая АР · ЛЖ · аортопатия · хирургия

Митральная недостаточность

Первичная/вторичная МР · пластика · TEER

Митральный стеноз

Ревматический/дегенеративный · комиссуротомия · хирургия

Трикуспидальная недостаточность

Первичная/вторичная ТР · ПЖ · хирургические и транскатетерные методы

ОБЩИЙ ПОДХОД

Что оценивать при любом клапанном пороке

Симптомы, признаки сердечной недостаточности, аритмий и лёгочной гипертензии.
ТТ-ЭхоКГ — основной метод для определения клапана, механизма, тяжести и последствий для камер сердца.
ЧП-/3D-ЭхоКГ, КТ и МРТ — по показаниям для уточнения анатомии, количественной оценки и планирования вмешательства.
При тяжёлом пороке и сложном выборе метода лечения — оценка в Heart Team / Heart Valve Centre.
Медикаментозная терапия лечит сопутствующие состояния и симптомы, но не заменяет своевременную коррекцию тяжёлого механического порока.

Логика раздела: определить конкретный порок → подтвердить тяжесть → оценить влияние на ЛЖ/ПЖ и симптомы → определить показания и оптимальный метод вмешательства → организовать пожизненное наблюдение.

ИСТОЧНИКИ

Основные рекомендации

2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease.
2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease.
Российские клинические рекомендации по отдельным клапанным порокам — для сопоставления с локальной практикой.